西班牙的器官移植起步很早,早在1965年就有类似案例,并于1979年颁布了器官捐赠和器官移植法案。经过40多年的发展,西班牙现在已经是全世界器官捐献率最高的国家。
政府部门的重视
西班牙的器官移植的发展一直离不开政府部门的重视。上世纪80年代,中期器官捐赠数量增长缓慢。1989年,为缓解器官捐献率低带来的社会问题,西班牙卫生和社会事务部成立了国家器官移植中心(以下简称ONT),该中心负责统筹全国器官的获取和分配,没有通过ONT的移植都被视为违法行为。ONT负责制定国际、地区、医院三级标准的器官捐献规范制度和捐献流程,并在每个医院建立标准化的器官捐献协调小组。在ONT工作的人员对自身工作具有极高使命感和责任心,对社会承诺其捐献热线电话每天24小时接通,全年无休,确保自愿捐献者能及时有效实现其愿望。
除此之外,政府还专门建立国家级的器官移植中心,制定全国范围内的器官捐献制度和审核标准,设立以医院为单位的捐献协调小组(独立于器官移植团队),注重持续性专业培训,同时政府给予大力的支持,对需要移植手术经费不足的患者提供财政补贴。这一器官移植体系被称为“西班牙模式”。
专业的工作人员
在每个医院建立的标准化的器官捐献协调小组拥有专兼职成员,一般来自ICU的医生或护士,他们在各自单位均具有良好的声誉,并愿意从事这一工作。捐献协调小组的职责是妥善处理管辖医院内的器官捐献行为。协调小组要捕捉所有可能的捐献机会(因为小组成员多为ICU医生或护士,所以他们有条件及时发现最可能的捐献者),对捐献者进行评估并向ONT及时报告,看其是否符合捐献标准,确定其家属是否同意进行器官捐献;此外,他们还要承担宣传器官捐献、协调医疗关系等任务。
完善的法律制度
在西班牙,法律规定,任何人都可被视为潜在的捐献者,除非其明确表示不愿进行器官捐献。也就是说,在没有明确拒绝进行器官捐献的情况下,任何人都可被看作器官捐献者。该政策也是促进西班牙器官捐献率逐年上升的重要原因之一。但移植中心负责人也表示,在实际的操作中,最终是否捐献还要尊重家属的意见。西班牙每年保证1000例左右的捐献,基本可满足国内需求。
宣传全面到位
器官移植工作在西通过20年来的广泛宣传,已深入人心。此项工作已在社会上获得较高的认可度,并已营造起一个良好的氛围,现在基本是一个常规的工作,再无需进行大规模的宣传。西红会只在开始介入此项工作的推广和宣传,目前已不做任何相关的工作了。西班牙的器官捐献率也从很低的水平(14例/百万人)发展为全世界捐献率最高(35例/百万人)。“西班牙模式”的成功吸引越来越多的国家尝试建立类似的模式,以期提高器官捐献数量,缓解器官短缺问题。